18 - ALERGIA A ANESTÉSICOS LOCAIS.

Santos, Alfredo A.

Os anestésicos locais, que estamos referindo são os anestésicos de uso Odontológico,neste breve artigo, vamos nos ater a esclarecer, aspectos relacionados ao problema alérgico.
As reações de hipersensibilidade aos anetésicos locais (AL) são eventos extremamentes raros e quando ocorre em um indivíduo, tende a ser mais comuns com o uso de anestésicos locais dos tipos: éster (- COO -)prilocaína e tetracaina.
Já os do tipo amida(- NHCO -)Lidocaína, Prilocaína, Bupivacaína, Mepivacaína, Etidocaína.
Entre as alterações que indicam uma reação de hipersensibilidade aos anestésicos locais, podemos citar: urticária,exantema,broncoconstricção e reação anafilática grave, que para extinguir este tipo de reação atualmente já incorporam aos anestésicos locais (AL) novas substâncias vasocontritoras tais como fenilefrina, adrenalina, noradrenalina, levo-nordefrina.
Geralmente as reações de hipersensibilidade observadas após a injeção de uma solução anestésica, parece ser devido soluções contendo vasocontrictor, que na composição deste há antioxidantes do tipo sulfitos tais como metabissulfito de sódio (SO2), ou ácido paraminobenzóico-C7H7NO2 -(PABA)conhecida como Vitamina Bx, Bacterial vitamina H1 que podem causar tais problemas.
Se há relato do paciente relacionados a hipersensibilidade o paciente deverá apresentar um documento ou laudo médico/laboratorial que comprove reação a sulfitos. Soluções anestésicas com vasoconstrictores deste do grupo acima citado devem serem evitados.
Outros sinais e sintomas apresentados pelo paciente, podem não representarem uma reação alérgica, mas sim uma reação de origem psicogênica que caracteriza uma hipoventilação, vômito, náuseas,taquicardia,elevação da pressão arterial e dificuldade respiratória.
Estes sinais e sintomas são geralmente observados, porque os procedimentos odontológicos, geralmente representam motivos desencadeantes de ansiedade para muitos pacientes.
Caso o paciente tenha hipersensibilidade aos anestésicos do grupo ÉSTER, exclui a possibilidade de uso de outro do mesmo grupo, pois os compostos alergenos geralmente são o ácido paraminobenzóico ou o metasulfito de sódio. Anestésicos que na sua formula contenha estas substancias no grupo não devem serem usados.
Por outro lado os anéstesicos do grupo amida : lidocaina,prilocaina,mepivacaina,etidocaina, não exclui a possibilidade de utilização de outro anéstesico do mesmo grupo,com um vaso constrictor diferente do que apresentou a manifestação de hipersensibilidade neste grupo e podem serem controladas com medidas de suporte tais como: manutenção da respiração e o suporte respíratório, antihistamínicos, antiinflamatórios esteróides, para inibir os efeitos da histamina e outros mediadores químicos e inflamatórios.

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